Anticoncepción en la adolescencia: motivaciones, elecciones y educación sanitaria en un centro de medicina reproductiva de Chile / Anticonception in adolescence: motivations, elections and health education in a center of reproductive medicine of Chile

Objetivo: Identificar las motivaciones y elecciones anticonceptivas de las adolescentes del Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral del Adolescente (CEMERA) y explorar cómo influye la educación sanitaria en la elección final de un método anticonceptivo (MAC). Sujetos: Muestreo opinático constituido por 16 adolescentes nuligestas, de 15 a 19 años de edad, que consultaron por primera vez en el CEMERA durante el año 2015. Metodología: Se empleó una metodología cualitativa y un diseño exploratorio. Para ello, se realizaron entrevistas en profundidad por parte de un equipo de investigadores, que fueron procesadas a través del análisis de contenido. Resultados: Las adolescentes adquieren mayoritariamente información sobre los MAC en su círculo cercano. La motivación para usar un MAC en las adolescentes que habían iniciado relaciones sexuales fue la prevención del embarazo. En cambio, para las que no habían iniciado vida sexual, la principal motivación eran sus proyecciones a futuro. La elección de los MAC se basaba en la comodidad, la ausencia de efectos secundarios, su larga duración y no tener que recordar su administración. Todas las entrevistadas coincidieron en que el centro entregaba una información requerida y suficiente para la elección de un método por parte de ellas, aumentando o reforzando los conocimientos sobre la anticoncepción. Conclusiones: Para la mayoría de las adolescentes el MAC ideal continúa siendo el hormonal (oral o inyectable). Para las adolescentes con una preferencia previa sobre un MAC, la educación sanitaria reforzó su elección. Para las adolescentes que no sabían qué usar, la educación sanitaria fue fundamental en la elección final del anticonceptivo (AU)

Objective: To identify the motivations and contraceptive choices of adolescents at the Center for Reproductive Medicine and Adolescent Comprehensive Development (CEMERA) and to explore how health education influences the final choice of a contraceptive method (CCM). Subjects: A sample of 16 adolescents between 15 and 19 years who consulted for the first time at CEMERA during the year 2015. Methodology: Qualitative methodology and exploratory design were used. To do this, we used in-depth interviews conducted by a team of researchers and that were processed through content analysis. Results: Adolescents acquire mostly information on CCM from the nearby circle. The motivation for using a CCM in adolescents who had started sex was pregnancy prevention. However, for those who have not started sexual life, the main motivation was their future projections. The choice of CCM was based on comfort, few side effects, long duration and little memory. All the interviewees agreed that the center delivered the information required and sufficient for the choice of a method by them, increasing or reinforcing the knowledge about contraception. Conclusions: For most adolescents, the ideal CCM continues to be hormonal (oral or injectable). For adolescents who had a preference for CCM, health education reinforced their previous choice. For adolescents who did not know what to use, health education was critical in the final choice of contraceptive (AU)

Adolescentes chilenos consultantes en un centro de salud sexual y reproductiva (2008-2009): conocimientos sobre anticoncepción de emergencia y sexualidad / Chilean adolescents consulting a center for sexual and reproductive health

OBJETIVO: Describir y analizar los principales conocimientos sobre anticoncepción de emergencia y conductas sexuales de adolescentes. METODOLOGÍA: Diseño de corte transversal a través de encuesta autoadministrada y anónima, aplicada a adolescentes consultantes de un centro especializado en salud sexual y reproductiva. RESULTADOS: Se respondieron 143 encuestas. La media de edad fue de16 años. El 37,6% consideró que la anticoncepción de emergencia (AE)impide la ovulación y un 36,9% la consideró abortiva. La principal razón para utilizar AE sería en caso de violación (91,3%). Estar asistiendo a controles ginecológicos, estar informada sobre AE, haberla utilizado previamente y asegurar la confidencialidad se asoció al correcto conocimiento sobre su mecanismo de acción. El 61,5% de las mujeres y el 50% delos hombres inician su vida sexual a los 15 años o a edades menores. Respecto al uso del condón, declaran utilizarlo siempre un 12,6% de las mujeres y un 19,2% de los hombres. Las principales fuentes de información sobre sexualidad fueron los amigos, el colegio y los padres. CONCLUSIONES: La mayoría de los adolescentes no conocen el mecanismo de acción de la AE. Es importante la educación sanitaria, con fundamentos científicos

OBJECTIVE: Was to describe and analyze the main knowledge about emergency contraception and sexual behaviors of adolescents. METHODOLOGY: Cross-sectional design. This study utilized a self administered, anonymous survey that contained questions regarding emergency contraception (EC).RESULTS: 143 adolescents completed the survey. The median age was16 years old. 37.6% believe that EC prevents ovulation, 36.9% consider it abortive. The main reason for using EC would be in cases of rape (91.3%). Be attending the controls, have knowledge about EC, and have used it agree to confidentiality regarding their use, was associated with correct knowledge about the mechanism of action.61.5% of women and 50% of men become sexually active at age 15or younger ages. The condom is always used by 12.6% of women and19.2% men. The main sources of information sexuality were friends, school and parents. CONCLUSIONS: The information collected is necessary to know for healthcare providers and for adolescent consultants, as there may be limitations to the indication and use of EC based on erroneous beliefs. It is important counseling and education, based on science

Teenage pregnancy.

Teen pregnancy is a social problem not resolved in developing and some developed countries. Adolescent fecundity has become the most exact bio-demographic and health indicator of development. In developing countries that are expected to follow the sexual behaviour patterns of developed countries, without offering the levels of education and services for adolescents, the consequences will be adolescent fecundity and STI prevalence increase. The ignorance about sexuality and reproduction both in parents, teachers and adolescents increases the early initiation of coital relations and of unwanted pregnancies. Extreme poverty and being the son or daughter of an adolescent mother are risk factors of repeating the early pregnancy model. The application of predictive risk criteria in pregnant adolescents to facilitate the rational use of Health Services to diminish the maternal and perinatal mortality is discussed as well as the social factors associated with adolescent pregnancy as socioeconomic levels, structure - types and characteristics of the family, early leaving school, schooling after delivery, female employment, lack of sexual education, parental and family attitudes in different periods of adolescent pregnancy, adolescent decisions on pregnancy and children, unstable partner relationship and adoption as an option. Social consequences are analyzed as: incomplete education, more numerous families, difficulties in maternal role, abandonment by the partner, fewer possibilities of having a stable, qualified and well-paid job, greater difficulty in improving their socioeconomic level and less probability of social advancement, lack of protection of the recognition of the child. Finally, based on evidence, some measures that can reduce adverse consequences on adolescent mothers, fathers and their children are suggested.

A objeção de consciência na prática clínica / Conscience objection in clinical practice / La objeción de conciencia en la práctica clínica

Se describe la objeción de conciencia en la práctica clínica como un derecho de los profesionales, fundamentado principalmente en la libertad de conciencia. Se realiza revisión bibliográfica abarcando los últimos diez años para conocer su real significado, magnitud y trascendencia. Se concluye que debe plantearse en situaciones específicas, como una excepción, con prudencia, compatibilizando los derechos de todos los involucrados, alcanzando el equilibrio en nuestras decisiones, permitiendo que una sociedad donde conviven personas con diferentes valores y creencias aspiren en conjunto al bien común, condición necesaria para fortalecer la democracia...

Conscience objection is described in clinical practice as a professional right, based mainly in freedom of conscience. A bibliographical review of last ten years is carried out to know the real meaning, extent and transcendence. The conclusion is that it must raise in specific situations, as an exception, with prudence, harmonizing the rights of all participating, reaching equilibrium in decision making, allowing that a society where persons with different values and beliefs live together aspire overall to common good, necessary condition to strengthen democracy...

Descreve-se a objeção de consciência na prática clínica como um direito dos profissionais fundamentado principalmente na liberdade de consciência. Realiza-se uma revisão bibliográfica abarcando os últimos 10 anos para conhecer seu real significado, magnitude e transcendência. Conclui que se deve apresentá-la em situações específicas, como uma exceção, com prudência, compatibilizando os direitos de todos os envolvidos, alcançando o equilíbrio em nossas decisões, permitindo que uma sociedade onde convivem pessoas com diferentes valores e crenças aspirem em conjunto o bem comum, condição necessária para fortalecer a democracia...

Factores asociados al proceso de denuncia en mujeres adolescentes victimas de violación / Associated factors to reporting process of rape in adolescent women

Antecedentes: La severidad de los efectos que la violación provoque en una adolescente dependerá de una serie de variables tanto personales, familiares, variables relacionadas con la violación misma, pero un elemento importante para aliviar el daño causado a la víctima y ayudar a su tratamiento es efectuar la denuncia y lograr con esto la sanción para el agresor. Objetivo: Determinar los factores asociados al proceso de denuncia de la violación en un grupo de mujeres que sufrieron violación en su niñez o adolescencia atendidas en un Centro Universitario de Atención en Salud Sexual y Reproductiva. Material y método: Se estudió un grupo de 225 adolescentes con antecedente de violación. A todas ellas se les aplicó un cuestionario al ingreso y entrevistas y visitas domiciliarias posteriores. Se estudiaron variables personales y familiares seleccionadas. Se realizo análisis uni, bivariado y OR para explicar las variables seleccionadas y denuncia efectuada. Se utilizo los software EPI-INFO 6.0 y STATA 8.0. Resultados: La violación intrafamiliar se asocio a: violación reiterada, que ocurriera en el hogar de la adolescente y el agresor, rabia y odio como reacción a la violación, amenaza o intimidación como factor asociado a la violación, amenaza del agresor como razón de denuncia tardía, y como razón para no denunciar que el agresor sea un familiar. La violación extrafamiliar se asoció a que la violación fuera única, que ocurra en el trayecto entre la casa y el colegio, que el temor a enfrentar a los padres y tutores sea la razón para que la denuncia sea tardía y desconfianza de la justicia como razón de no denuncia. Las variables asociadas con la no denuncia fueron: no estudiante, antecedente de maltrato, y reacción de rabia y odio contra el agresor. Al estratificar por tipo de violación la diferencia es mas marcada para la violación extrafamiliar.

Background: The severity of the effects caused by rape will depend on a serie of personal, family variables as others related to rape itself, but an important element to relieve damage caused to the victim and support her treatment is to make a formal complaint and thus to get the aggressor punishment. Aim: To determine the factors related to the formal complaint process of the rape in a group of women who suffered rape during childhood or adolescence. Material and methods: A group of 225 adolescent women with rape record was studied. A questionnaire was applied to all of them at the first visit to CEMERA and interviews and home visit were performed after wards. Uni, bivariate and OR analysis to explain the selected variables and the formal complaint were performed. EPI-INFO 6.0 and STATA 8.0 softwares were used. Results: Intrafamilial rape was associated to: repetitive rape, that take place at adolescent and aggressor home, rage and hate as an after-rape reaction, threat and intimidation as a factor related to rape, delayed formal complaint due to aggressor threat and, also the fact that the abuser is a relative is a reason for not making the formal complaint. Extrafamilial rape was associated to: unique, that happens during the home-school way, fear to parents is a reason for the delay of the formal complaint. Variables related to the non making formal complaint were: victim was not a student, she has maltreatment record and she expresses rage and hate against aggressor. This difference was more relevant for the extrafamilial rape.

Sexualidad y relaciones de pareja en la vida de mujeres que sufrieron violación en su niñez o adolescencia / Sexuality and partner relationships in women who suffered rape during their childhood or adolescence

El objetivo de este estudio prospectivo fue investigar la sexualidad y las relaciones de parejas que establecen mujeres que sufrieron violación en su niñez y adolescencia. La población del estudio la constituyó una cohorte de 225 mujeres adolescentes cuyos embarazos fueron productos de violación y que fueron atendidas en CEMERA durante los años 1984 a 1994. A todas ellas se les aplicó una encuesta en la primera consulta. Se estudiaron variables relacionadas con sexualidad y relaciones de pareja. Los resultados corresponden a 124 mujeres que fueron localizadas y entrevistadas lo que representa el 55 por ciento de la población en estudio. Características personales y familiares: El 50 por ciento tienen entre 16 y 19 años mientras que el 40 por ciento tienen entre 20 y 30 años, un 80 por ciento son solteras, un 55 por ciento realizan labores de casa, sólo un 42 por ciento alcanzó E. Media, un 61 por ciento vive y depende de su familia de origen. Situación de pareja: Un 41 por ciento no ha establecido ningún tipo de relación afectiva con el sexo opuesto, mientras que un 17 por ciento se casó y un 14 por ciento esta conviviendo. Aspecto de sexualidad: El 52 por ciento de ellas había iniciado actividad sexual voluntaria posterior. De este porcentaje la mitad inició actividad sexual antes del año. El 63 por ciento de ellas había tenido una sola pareja sexual mientras que el 25 por ciento había tenido 2 parejas sexuales y un 12 por ciento 3 y más parejas. Un 33 por ciento de sus parejas tienen entre 30 y 57 años. El 64 por ciento de las entrevistadas indicó que su pareja supo de la violación, un 72 por ciento de los supieron reaccionaron bien y la apoyaron pero un 28 por ciento la abandonó. Es importante notar que estas mujeres encontraron parejas que más bien satisfacieron sus necesidades materiales más que las necesidades emocionales. En general ellas no tuvieron éxito en tener una relación de pareja completa, feliz en lo sexual y emocional

Violación intra y extrafamiliar en adolescentes: variables personales y familiares seleccionadas / Intra and extrafamiliar rape in adolescents: personal and family variants selected

Se estudiaron adolescentes con antecedentes de violación. Se compararon dos grupos, adolescentes con violación intrafamiliar y adolescentes con violación extrafamiliar. A todas se les aplicó una entrevista en profundidad y un cuestionario al ingreso. Se seleccionaron 21 variables sico-sociales, 10 personales y 11 familiares. Los resultados de este estudio muestran que las variables asociadas al alto riesgo de violación intrafamiliar son: menor edad de la adolescente y de la madre, estudiante, maltrato previo, presencia del padrastro y alcoholismo paterno